Simptomele ochiului uscat sunt datorate unei disfunctionalitati a filmului lacrimal ; apar deficiente cantitative si calitative ale filmului lacrimal prin scaderea secretiei sau evaporarea excesiva a acestuia ducand la discomfort ocular.
Filmul lacrimal este format:
Un strat lipidic –la exterior (format din lipide care nu sunt identice cu sebumul tegumentar)
Un strat apos-la mijloc (format din electroliti, metaboliti, celule epiteliale descuamate, imunoglobuline, lizozim, lactoferina) –cu actiune antibacteriana, spala alergenii, praful si corpii straini, asigura calitatea optica optima;
Un strat mucos-intern, ce asigura aderenta la suprafata oculara.
Cauze ochi uscat
• diverse boli ale pleoapelor;
• inchiderea insuficienta a pleoapelor;
• deficient ale glandelor lacrimale: alacrimia congenitala,legate de varsta,sarcoidoza,limfoame,xeroftalmie(deficienta de vitamina A)
• obstructia glandelor lacrimale din :arsuri(chimice, termice),trahom, sindrom Steven-Johnson,pemfigoid cicatriceal.
• purtare indelungata si neadecvata a lentilelor de contact;
• chirurgie refractiva (LASIK, PRK)
• reducerea frecventei clipitului (persoanele care lucreaza mult la calculator);
• administrarea unor medicamente: antialergice, antidepresive, antiglaucomatoase, anticonceptioale, analgezice, citostatice, medicatie antimigrenoasa, antiacneica;
• diverse boli autoimune (artrita reumatoida, lupus, sclerodermie), sindrom Sjogren, boli dermatologice (pemfigoid ocular), menopauza, traumatisme,anestezie locala, infectii herpetic00.e, B Parkinson
• climatul uscat, foarte cald cu praf si vant, aerul conditionat.
Simptomele ochiului uscat
- senzatia permanenta de uscaciune,
-mancarime sau arsura la nivelul ochilor,
- senzatia intermitenta de nisip/corp strain ,
-sensibilitate la lumina
-vedere incetosata
- simptomele pot devein cronic, manifestandu se bilateral.
Diagnosticul sindromului de ochi uscat
Diagnosticarea se face de catre medicul oftalmolog si include:
• istoricul clinic
• compozitia filmului lacrimal – osmolaritatea (miniteste TearLab)
• stabilitatea filmului lacrimal – TFBUT (Tear Fluorescein Breakup Time), arata
timpul de rupere al filmului lacrimal între clipit ?i ne da informatii despre stabilitatea lacrimilor pe suprafata oculara. (TFBUT normal peste 15 secunde)., evaporarea, anomaliile componentei lipidice;
• suprafata oculara: coloratiile, citologia, microscopia suprafetei.
Trebuie o colaborare interdisciplinara (endocrinologie, reumatologie).
Tratamentul sindromului de ochi uscat urmareste:
• ameliorarea simptomatologiei si imbunatatirea calitatii vietii pacientului;
• prevenirea aparitiei unor complicatii: infectii bacteriene sau virale sau mai grav, perforatii sau cicatrizari corneene/conjunctivale,
Recomandari:
• educarea pacientului (modificarea ambientului cu cre?terea umiditatii, ochelari de protectie, cu mecanism de umidifiere, evitarea expunerii la aer conditionat, pauze la privitul la calculator);
• evitarea situatiilor raspunzatoare de agravarea simptomatologiei ochiului uscat: fumul de tigara, praful, aerul rece sau uscat, vantul puternic;
• plasarea ecranului computerului cu 10 – 20 ° sub nivelul ochilor, pentru a reduce deschiderea fantei palpebrale, micsorand astfel suprafata ocular expusa si reducand evaporarea;
• utilizarea ramelor mari pentru ochelari (la persoanele in varsta la care se intalneste mai frecvent ochiul uscat) pentru a scadea expunerea suprafetei oculare la vant;
• lacrimile artificile
reprezinta baza terapiei ochiului uscat
- se recomanda cele fara conservanti, ce amelioreaza senzatia de uscaciune si mancarime; exista colire pe baza de hialuronat de sodiu o substanta avand caracteristici asemanatoare cu ale lacrimilor natural;
- instilare inaintea inceperii unor activitati care pot agrava simptomatologia (citit, lucrul la computer, privitul la TV, expunerea la vant sau prea mult soare);
- in general, dupa instilare, majoritatea lacrimilor artificial protejeaza ochiul timp de 10 – 20 minute fiind necesara o instilare mai frecventa; dar exista si produse noi sub forma de gel care raman un timp mai indelungat pe suprafata ochiului si il lubrifiaza.
- In formele cronice de ochi uscat, precum si la persoanele alergice se recomanda colire fara conservanti (unidoze) pentru a elimina toxicitatea acestora;
- in cazul iritatiei determinate de portul lentilelor de contact se recomanda administrarea frecventa de lacrimi artificiale fara conservanti +/- intreruperea portului lentilelor de contact;
• tratarea bolii de baza a pleoapelor (blefarita) – aplicarea zilnica de comprese calde pe ochiul inchis, insotita de masajul marginii pleoapelor;se recomanda igiena locala cu un sampon special ;la care se adauga terapie locala cu un antibiotic cu spectru larg sau agenti anti infl amatori nesteroidiene ?i steroizi);
• clipirea fortata – in timpul lucrului la computer sau urmarii TV, celor care conduc multe ore li se recomanda clipirea intentionata pentru o mai buna etalare a filmului lacrimal;
• alte optiuni terapeutice – utilizate in general pentru a trata forme mai severe de ochi uscat si care nu fac parte din practica uzuala: tarsorafie, ocluzia punctelor lacrimale (cu dispositive numite plug), aplicare topica ciclosporina – A, lentile de contact terapeutice combinate cu lacrimi artificiale daca apar leziuni cornene(ulceratii)